莫让牙医成牙匠

莫让牙医成牙匠

“补牙师傅”熟悉掌握方丝工矫正技术，。这样的称呼对祖传的或跟师学习的牙医来说也许是恰当的熟练掌握口腔内科治疗，。因为他们不懂的牙齿的相关知识，也不懂的诊断和治疗牙病，只会简单镶一些假牙或者填一下龋洞，他们的工作与技术工人没有多大差别中华人民共和国执业医师法。笔者曾在20世纪80年代初到过h省L县城，那里有一个公立牙科诊所，管理这个诊所的上级机关不是卫生局，而是手工业管理局口腔临床执业医师。现在，患者到医院口腔科或民营牙科诊所就诊，如果患者还是叫你补牙师傅，可能你会感到莫大的难堪口腔医学技术。然而，我们现在所做的工作有些已退到牙匠的时代口腔修复工艺。

近十多年来，随着我国改革开放的深入和国力的增强，口腔医学也在突飞猛进的发展，一些新技术新设备不断被引进，口外、口矫（正畸）各有新招，烤瓷牙、种植牙和固定正畸成为发展的三大支柱技术，也成为某些医生致富的杀手锏综合治疗椅，牙片机，洁牙机。唯有隶属于口内的根管治疗，引进的新技术是教人们怎样钻洞和填洞（扩大根管和根管充填）执业助理医师，待遇优厚，底薪加提成。翻开一些专业杂志刊登的牙髓病论文，除了大篇幅的、漫不着边际的基础研究外，与临床能挂上钩的最多的也是怎样钻洞和填洞按照科学发展理念与时俱进，适应时代需要，。请一些著名专家讲课，一不谈如何正确诊断，二不谈如何合理用药，三不谈如何根据患者不同情况分别施治，更不谈如何防范医疗风险，张口闭口也还是钻洞和填洞建立信用评价和服务能力评审制度，有 利于加强对社会办医的管理，引导规范行医，提高管理水平。除此之外，吸引人们眼球的是填完洞后的X线二维图像如何完美，这与工人用电钻钻洞和填洞有何差别？难怪患者叫我们不称口腔医生，而是叫补牙师傅了价格的制定首先要符合门诊的定位和定位群体的口腔健康消费心理。

无可厚非，在一些发达国家，科技的进步促进了口腔医疗器械的发展，使医生减少劳动强度，在某些方面也提高了医疗质量先进的消毒设施和严格的无菌操作，提供了优质医疗、优质服务的保证。但医疗器械不能完全代替医生的技能，也不能代替药物的作用，更不能以此来增加患者的经济负担七一：一医、一助、一机、一针、一管、一消毒、一无菌包.。

目前，用镍钛根管锉扩根加热牙胶充填（笔者称其为大管治疗），为某些医疗单位口腔医生所热崇，一些基层牙医也憃憃欲动秉承“多听患者讲一点，多为患者想一点”的服务理念。笔者以为，用机用镍钛锉扩根确实能够减少医者的劳动强度，也能使根管中的腐质清除的更彻底，镍钛锉也比普通锉弹性好执行力是口腔诊所核心竞争力形成的关键。但一些厂商在推销产品时故弄玄虚的插在弯度很大的模拟根管上，使牙医们认为用镍钛锉真有特异的功能管理是就要淘汰人渣、激活人员、培养人手、重用人才、与人物绑定。但在临床使用时并非如此，由于机用速度快扭力大，断针率也是挺高的，断针后的处理是比较麻烦的口腔招聘网免费发布口腔招聘信息，。据报道，平均每枝针用10次左右就要丢弃，若根管弯曲或技巧不好的3-5次即会断针，这与普通扩大针差别不大牙科医生免费找工作，。我们也买过一台试用，希望能对弯曲钙化根管的扩大有所帮助，近万元设备用了几次便被医生们冷落了口腔修复医生，口腔种植医生，。再说，扩大根管是为了便于冲洗和充填，而对近根尖的侧枝根管清理作用不大口腔种植，口腔正畸医生。然而，大根管将来可能出现的根裂发生率肯定比常规扩根高熟悉掌握方丝工矫正技术，。就象两根外表直径同样大的竹子，一根管粗壁薄，另一根管细壁厚，用同样的力压弯，管粗壁薄的肯定先断裂，而管细壁厚的则不易断裂熟练掌握口腔内科治疗，。另一方面，常规根充用根充剂有化学杀菌作用，对根管微细结构中的细菌有一定的作用，也可刺激根尖孔封闭，还可刺激牙骨质增生，甚至是根骨粘连，这对松动的牙是有利的，也是热牙胶充填所欠缺的中华人民共和国执业医师法。

另一方面，大管治疗需要回旋手机及镍钛锉，昂贵的设备费用必然要转嫁到患者身上口腔临床执业医师。在北京、上海做一个后牙根管治疗要1000元，这是农民工或一般企业工人15-20天的毛工资，退休职工一个月的退休金，更不用说面朝黄土背朝天的农民，需要干多少天活、收多少斤粮才能抵的上口腔医学技术。这也是基层牙医们需要认真考虑的一个问题，我们要学习国外同行严格精细的工作作风，但不能盲目跟进，要根据国情、社情及自身条件，才能更好的为患者服务口腔修复工艺。

也许，我的观点会被某些同行认为是拉倒车，逆历史潮流而动综合治疗椅，牙片机，洁牙机。但牙髓病治疗史上也有过“病灶感染学说”，流行几十年后被拚弃执业助理医师，待遇优厚，底薪加提成。大管治疗是否也象“病灶感染学说”那样的结果，我看不到，相信年青的同行是会看到的按照科学发展理念与时俱进，适应时代需要，。建立信用评价和服务能力评审制度，有 利于加强对社会办医的管理，引导规范行医，提高管理水平