规范化的牙周基础治疗

规范化的牙周基础治疗

闫福华，教授、主任医师、博士生导师，南京大学医学院口腔医学院副院长、南京大学医学院附属口腔医院副院长，江苏省“双创计划”引进人才、江苏省“特聘医学专家”、江苏省“六大人才高峰”高层次人才，享受国务院政府特殊津贴专家管理是就要淘汰人渣、激活人员、培养人手、重用人才、与人物绑定。1985年毕业于遵义医学院，获学士学位;1993年毕业于原北京医科大学，获博士学位;1998-1999年，在澳大利亚昆士兰大学牙学院做访问学者口腔招聘网免费发布口腔招聘信息，。兼任中华口腔医学会常务理事、中华口腔医学会牙周病学专业委员会副主任委员、江苏省口腔医学会副会长、江苏省口腔医学会牙周病学专业委员会主任委员、中华口腔医学会口腔生物医学专业委员会常务委员、中国生物医学工程学会组织工程与再生医学分会委员、中华口腔医学会会员、亚太牙周病学会会员、国际口腔种植学会会员牙科医生免费找工作，。

主要研究领域：组织工程与牙周再生治疗、牙周病的种植修复治疗、牙周病与全身系统性疾病的关系等口腔修复医生，口腔种植医生，。主持完成省部级及以上科研项目8项(其中国家自然科学基金项目2项)，在国内外学术刊物发表论文100余篇(其中SCI源刊物28篇)口腔种植，口腔正畸医生。现正主持省部级及以上科研项目4项(其中国家自然科学基金项目2项)熟悉掌握方丝工矫正技术，。主译(编)、参编(译)学术专著16部熟练掌握口腔内科治疗，。获省级科学技术进步奖二等奖1项(2009年，排名第一)、中华口腔医学会科技奖二等奖1项(2014年，排名第四)中华人民共和国执业医师法。

概述

牙周病是由菌斑微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类口腔临床执业医师。

牙周病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的最主要原因口腔医学技术。此外，牙周病与全身系统性疾病也紧密相关，龈下菌斑微生物及其代谢产物可进入血液循环，到达身体其他远隔部位，导致其他脏器或组织受累口腔修复工艺。从其患病率和危害来看，牙周炎是一种疾病负担较重的疾病综合治疗椅，牙片机，洁牙机。因此，卡斯鲍姆(Kassebaum)等学者主张将重度牙周炎列为威胁人类健康的第六大疾病执业助理医师，待遇优厚，底薪加提成。

在我国，牙周病是危害人们口腔健康的一种高发疾病按照科学发展理念与时俱进，适应时代需要，。据第三次全国口腔流行病学调查(2008)结果显示，我国牙周相对健康者不足20%建立信用评价和服务能力评审制度，有 利于加强对社会办医的管理，引导规范行医，提高管理水平。牙周病患病率高、对健康危害大，积极开展牙周治疗极为必要价格的制定首先要符合门诊的定位和定位群体的口腔健康消费心理。

如何进行积极、规范、有效的牙周治疗是目前牙周临床治疗中的关键问题先进的消毒设施和严格的无菌操作，提供了优质医疗、优质服务的保证。在牙周系统治疗中，牙周基础治疗是牙周病患者必须接受的最基本治疗，是所有后续治疗的基础，也与牙周病治疗疗效密切相关七一：一医、一助、一机、一针、一管、一消毒、一无菌包.。大量研究发现，牙周基础治疗可以成功治疗大多数牙周疾病秉承“多听患者讲一点，多为患者想一点”的服务理念。

同时，牙周基础治疗还是牙周手术治疗及其他口腔相关治疗，如修复、正畸等治疗的前提和基础执行力是口腔诊所核心竞争力形成的关键。例如，牙周炎患者在修复治疗前必须进行牙周基础治疗，以利于修复体的精确制作，并防止余留牙牙周状况进一步破坏管理是就要淘汰人渣、激活人员、培养人手、重用人才、与人物绑定。

即使是没有牙周病的患者，如果存在较多牙石，也需要进行牙周基础治疗，以保证修复印模的准确性口腔招聘网免费发布口腔招聘信息，。在进行口内一些大手术前也需要先进行牙周基础治疗，以消除感染隐患;正畸治疗前和治疗过程中也需要进行牙周基础治疗，以保证牙龈健康，防止牙周破坏牙科医生免费找工作，。

规范化的牙周基础治疗流程

要成功进行牙周基础治疗，临床医师除了需要重视牙周基础治疗外，还需要掌握规范化牙周基础治疗的流程，提高牙周病诊疗水平，尤其是牙周基础治疗水平口腔修复医生，口腔种植医生，。

规范化的牙周基础治疗流程包括详细周密的牙周检查，明确诊断(尤其要能够判断病变程度)，为患者确定个性化的治疗方案并按计划有次序地进行治疗，治疗后评估患者对治疗的反应，并提供牙周支持治疗，以达到最佳疗效口腔种植，口腔正畸医生。

进行详细周密的牙周检查

详细周密的牙周检查是诊断疾病以及后续规范化治疗的前提和基础熟悉掌握方丝工矫正技术，。因此，每一个临床医师都应该重视牙周检查熟练掌握口腔内科治疗，。

进行临床检查时，应注意以下几个方面(图)：①口腔卫生情况、菌斑的位置和数量以及牙石的沉积情况;②检查菌斑滞留因素：菌斑滞留因素可能是先天性的(如牙列拥挤、发育沟、釉珠/釉突)，也可能是医源性的(如外形不良的牙冠、边缘不密合或有悬突的修复体);③评估牙龈炎症表现、退缩以及增生情况;④牙周探诊：记录牙周袋探诊深度、探诊出血情况和化脓情况，邻面、根分叉处是牙周探诊的重点;⑤牙齿松动的情况;⑥咬合评估，包括静态和动态时的功能、磨耗小平面、早接触等;⑦全身系统性疾病的口腔黏膜表现：如药物性牙龈增生、难以控制的糖尿病等;⑧X线检查：如果釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离>2mm，则可视为有牙槽骨吸收;⑨病变范围及严重程度：根据病变范围，可将牙周炎分为局限型与广泛型，其中出现病变的位点≤30%为局限型，而出现病变的位点>30%则为广泛型;根据临床附着丧失(CAL)严重程度又可将牙周炎分为轻、中、重度，其中CAL=1或2mm为轻度牙周炎，CAL=3或4mm为中度牙周炎，当CAL>5mm时，则为重度牙周炎中华人民共和国执业医师法。

制定个性化的治疗方案，进行规范化的牙周基础治疗

完善的牙周检查后，我们应为每一个患者制定个性化的治疗方案并实施，这是牙周治疗成功、保持长期疗效的基本保障口腔临床执业医师。

规范化的牙周基础治疗主要包括口腔卫生宣教、去除局部促进因素、机械治疗、辅助性药物治疗以及牙周支持治疗口腔医学技术。

口腔卫生宣教个人菌斑控制是治疗牙周炎的第一步，也是最为关键的一步口腔修复工艺。一系列临床研究证明：要想有效控制菌斑，患者需要就诊两次并接受细致的口腔卫生宣教或口腔卫生指导;临床医师每次要花至少15分钟对每一名患者进行有针对性的个性化口腔卫生宣教或指导，才能教会患者如何有效地控制菌斑综合治疗椅，牙片机，洁牙机。这些研究结果表明，口腔卫生宣教的重要性应贯穿整个规范化牙周基础治疗始终执业助理医师，待遇优厚，底薪加提成。临床医师应充分调动患者菌斑控制的主动性，一方面要让病人知道牙周病的病因是菌斑等刺激因素;另一方面要教会病人去除菌斑的方法，如正确使用牙刷、牙线、牙签等按照科学发展理念与时俱进，适应时代需要，。

去除一切局部促进因素我们在治疗过程中还应注意去除一切局部促进因素建立信用评价和服务能力评审制度，有 利于加强对社会办医的管理，引导规范行医，提高管理水平。如造成菌斑滞留的因素及刺激牙龈的因素，这些因素包括牙列拥挤、发育沟、釉珠、修复体悬突、牙石等价格的制定首先要符合门诊的定位和定位群体的口腔健康消费心理。此外，我们还应根据患者情况决定是否进行治疗先进的消毒设施和严格的无菌操作，提供了优质医疗、优质服务的保证。

一些临床研究结果表明，消除创伤性

有利于牙周组织的修复及症状和功能的改善七一：一医、一助、一机、一针、一管、一消毒、一无菌包.。但是我们需要明确一点，单纯的创伤不会导致牙龈的炎症和牙周袋的形成，不会引起附着丧失，而当存在活动的牙周感染和炎症时，创伤即可作为一个促进因素加重病情的发展秉承“多听患者讲一点，多为患者想一点”的服务理念。因此，在临床上首先应强调控制菌斑和消除炎症，其次视情况选择是否行治疗执行力是口腔诊所核心竞争力形成的关键。

机械治疗

机械治疗是牙周基础治疗的核心内容，也是维护治疗期间必不可少的措施管理是就要淘汰人渣、激活人员、培养人手、重用人才、与人物绑定。

机械治疗包括龈上洁治、龈下刮治及根面平整(SRP)口腔招聘网免费发布口腔招聘信息，。机械治疗的必要性在于其是扰乱菌斑生物膜唯一有效的方法牙科医生免费找工作，。但若操作不当，SRP也会带来一定的副作用，如清除菌斑、牙石、病变牙骨质时可能会去除一定量的牙体组织，造成患者术后持续疼痛，而有时造成的牙骨质完全丧失也将导致新附着形成受阻口腔修复医生，口腔种植医生，。

基于对SRP不足的认识，已有学者提出“牙周刮治”这一概念，提出采用轻柔、温和的治疗手法，来清除菌斑，同时保留牙骨质口腔种植，口腔正畸医生。提倡牙周探诊应在治疗后3个月进行，对探诊持续出血的位点应进一步治疗熟悉掌握方丝工矫正技术，。通过使用超声治疗，这种治疗方法可允许进行多次治疗以破坏和减少菌斑生物膜，尽最大可能使炎症消退，但不引起过度的组织破坏或牙骨质清除熟练掌握口腔内科治疗，。换言之，根面清创应旨在破坏和清除患牙周炎的牙根表面的菌斑(而不是清除根面)，应根据牙周组织的愈合反应来评估治疗是否成功中华人民共和国执业医师法。牙周机械治疗对多数牙周炎患者有效，但有一定的局限，如微生物可侵入牙周组织，牙周病变存在一些器械不易达到的感染部位，口腔内其他部位的微生物可再定植于牙周袋等口腔临床执业医师。

辅助性药物治疗

机械方法去除牙菌斑是目前应用最为广泛、最行之有效的治疗牙周病的方法口腔医学技术。但如上文所述，存在一定局限，临床上有时还需要使用抗菌药物作为补充治疗口腔修复工艺。

研究表明，SRP治疗后使用抗生素，可以使治疗后致病微生物保持在很低水平，且达12个月之久综合治疗椅，牙片机，洁牙机。

药物治疗主要分为全身用药及局部用药执业助理医师，待遇优厚，底薪加提成。长期全身应用抗生素存在诸如会产生耐药菌株、有一定副作用及可能的过敏反应、与其他药物可能有交叉反应及可能导致重复感染等弊端按照科学发展理念与时俱进，适应时代需要，。

因此，我们更推荐局部用药的给药方式建立信用评价和服务能力评审制度，有 利于加强对社会办医的管理，引导规范行医，提高管理水平。牙周病的局部药物治疗包括含漱类药物、涂布药物、冲洗药物、控/缓释药物价格的制定首先要符合门诊的定位和定位群体的口腔健康消费心理。其中，袋内用控/缓释药物具有用药量小，副作用小，靶向作用于病变部位，长时间保持药物局部高浓度等优点，因此是辅助牙周治疗最有前途的一种给药形式先进的消毒设施和严格的无菌操作，提供了优质医疗、优质服务的保证。

牙周支持治疗

牙周积极治疗结束后应进入牙周支持治疗(SPT)，又称牙周维护治疗(PM)七一：一医、一助、一机、一针、一管、一消毒、一无菌包.。牙周支持治疗是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，也是治疗疗效得以长期保持的先决条件秉承“多听患者讲一点，多为患者想一点”的服务理念。

其内容包括：①及时记录病史(全身病史、口腔病史和社会史)，以确定与牙周炎相关的危险因素，包括吸烟情况的变化、糖尿病患者的血糖控制情况和精神压力的变化等执行力是口腔诊所核心竞争力形成的关键。②临床检查和病历记录：必须记录牙周检查的数据，并进行治疗前后的比较管理是就要淘汰人渣、激活人员、培养人手、重用人才、与人物绑定。③影像学检查：对于那些临床表现无明显进展的患者，每两年检查一次;对于临床表现显示疾病处于进展期的患者，每年应根据口内表现进行影像检查口腔招聘网免费发布口腔招聘信息，。④医患沟通：应告诉患者有关他们病情的进展，包括对治疗的反应、预后，以及是否需要进一步的牙周治疗，并确定复查间隔期牙科医生免费找工作，。⑤加强菌斑控制，如果口腔卫生不良，牙周疗效难以维持口腔修复医生，口腔种植医生，。⑥戒烟：吸烟是牙周病最常见的危险因素之一口腔种植，口腔正畸医生。因此医师有义务告知患者吸烟的危害性并建议患者戒烟熟悉掌握方丝工矫正技术，。⑦牙周支持治疗阶段的最佳复诊间隔现在尚未明确，有研究建议在治疗后的最初6个月内每两周一次复诊，每3个月进行一次定期洁治，但对于高危患者，复诊次数应增加，而危险性不高、对治疗反应良好的患者可6个月后复诊或间隔时间更长熟练掌握口腔内科治疗，。

牙周基础治疗是牙周系统治疗过程中的基础，也是最为关键的组成部分中华人民共和国执业医师法。牙周病疗效的好坏主要取决于基础治疗的规范化和有效性;此外，能否长期有效控制牙周病，保存患牙也主要取决于定期的基础性维护治疗口腔临床执业医师。因此，对牙周基础治疗应予高度重视，并不断提高规范化的牙周基础治疗水平口腔医学技术。[基金项目：重度牙周炎的规范化诊疗研究(江苏省临床医学科技专项BL2013002)]口腔修复工艺。