口腔修复门诊病历书写改进及示范

口腔修复门诊病历书写改进及示范

近年来, 随着广大人民群众生活水平的提高及基本素质的增长, 对于口腔修复的要求也在变化, 不但要求修复体既舒适、 又耐用, 同时对于余留牙的处理也比较注意口腔修复工艺。 这就要求口腔修复科医生既要做到耐心、 细致地说明, 也必须落实到病历上, 以便发生医患纠纷后提供依据

本人根据多年工作体会, 总结出一套既全面又简炼的病历书写方法, 现对各种口腔修复病历书写示范如下综合治疗椅，牙片机，洁牙机。

2 桩核加烤瓷冠

主诉: 要求修复上前牙执业助理医师，待遇优厚，底薪加提成。

现病史: ①上前牙数日前因外伤碰断, 在口腔内科治疗后要求修复按照科学发展理念与时俱进，适应时代需要，。 ②上前牙数年前在我院 “ 简单桩”修复后变色, 在修复科拆除简单桩并治疗后, 要求修复建立信用评价和服务能力评审制度，有 利于加强对社会办医的管理，引导规范行医，提高管理水平。

查: 1 残根, 根面位于龈上 2mm , 叩 (-) , 松(-) , 龈 (-) , 无瘘管, X 线示根充满, 根尖未见病变, 牙槽骨未见明显吸收价格的制定首先要符合门诊的定位和定位群体的口腔健康消费心理。

印象: 11 牙体缺损先进的消毒设施和严格的无菌操作，提供了优质医疗、优质服务的保证。

处: 拟桩核加烤瓷冠修复 11七一：一医、一助、一机、一针、一管、一消毒、一无菌包.。 今日 11 根面、 根管预备,直接法取桩核蜡型, 牙胶封根管口, 约日试桩核秉承“多听患者讲一点，多为患者想一点”的服务理念。

复诊: 上次治疗后无不适主诉执行力是口腔诊所核心竞争力形成的关键。

查: 11 根, 叩(-) , , 松(-)管理是就要淘汰人渣、激活人员、培养人手、重用人才、与人物绑定。

处理: 今日试 11 桩核, 边缓密合, 固位力好, 常规消毒, 水门汀粘固口腔招聘网免费发布口腔招聘信息，。 1 烤瓷冠牙体预备, 取印模, 灌模型牙科医生免费找工作，。 约

日试基底冠(制作暂时冠, 氧化锌粘着)口腔修复医生，口腔种植医生，。

复诊: 试基底冠口腔种植，口腔正畸医生。

查: 同前熟悉掌握方丝工矫正技术，。

处: 今日试1 1 基底冠, 边缘密合, 固位力好, 调牙 合, 比色B 3, 约日试烤瓷冠熟练掌握口腔内科治疗，。

复诊: 同前中华人民共和国执业医师法。

处: 今日试 11 烤瓷冠, 边缘密合, 固位力好, 修整外形, 调牙 合, 病人满意后上釉, 抛光, 常规消毒, 水门汀粘固,嘱注意事项口腔临床执业医师。